个税专项附加扣除信息确认表

为准确计算您的个人所得税应纳税额，请根据实际情况填写以下专项附加扣除信息。本表内容将用于年度汇算清缴，请务必如实填写。

纳税人身份

居民个人

非居民个人

姓名

____________

身份证件号码

____________

手机号码

____________

是否有子女教育支出

是

否

子女教育阶段

学前教育

义务教育

高中阶段教育

高等教育

子女姓名

____________

子女身份证件号码

____________

是否有继续教育支出

是

否

继续教育类型

学历（学位）继续教育

职业资格继续教育

继续教育阶段/证书名称

____________

是否发生大病医疗支出

是

否

患者姓名

____________

患者身份证件号码

____________

医疗费用发生年度

日期 ____________

个人负担的医疗费用总金额（元）

____________

是否为住房贷款利息支出

是（首套住房）

否

贷款合同地址

省份

城市

区/县

详细地址

贷款合同编号

____________

贷款合同首次还款日期

日期 ____________

是否为住房租金支出

是

否

主要工作城市及租房地址

省份

城市

区/县

详细地址

是否为赡养老人支出

是

否

被赡养人类型

年满60岁的父母

子女均已去世的年满60岁的祖父母、外祖父母

被赡养人姓名

____________

被赡养人身份证件号码

____________

您是否为独生子女

是

否

本年度是否已就上述信息进行过申报

是

否

其他需要说明的情况（如无请填“无”）

____________

本人承诺以上填报内容真实、准确、完整。

请在此处签名

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