其他收入备案表

为规范公司内部管理,请如实填写您的其他收入情况,以便进行合规备案。
员工姓名
    ____________
员工工号
    ____________
您本次备案的收入来源属于以下哪一类?
稿酬、版税等知识产权收入
咨询、讲座、培训等劳务收入
投资理财收益
兼职或第二职业收入
其他
请具体描述收入来源(如:为XX公司提供技术咨询)
    ____________
收入来源单位或个人与本公司是否存在关联关系?
不确定
若存在关联关系,请简要说明
    ____________
收入发生/获得日期
日期    ____________
收入币种
人民币 (CNY)
美元 (USD)
欧元 (EUR)
港币 (HKD)
其他
税前收入金额(请填写数字)
    ____________
该收入是否已完税?
由支付方代扣代缴
预计/实际完税日期
日期    ____________
请上传相关收入证明文件(如合同、银行流水、发票等)
【选择文件】(5MB以内)
证明文件简要说明(如:2023年Q3技术咨询费银行回单)
    ____________
此项收入是否会影响您在本职工作中的时间与精力投入?
完全不影响
有轻微影响,但可协调
有较大影响,需特别说明
不确定
请说明可能产生的影响及您的协调方案(若无影响请填“无”)
    ____________
此项收入活动是否使用了公司资源(如设备、场地、信息等)?
若使用了公司资源,请说明使用情况及是否已获得批准
    ____________
您是否已知晓并遵守公司关于员工兼职及外部收入的相关政策?
是,已阅读并理解
否,需要政策文件
本次备案后,预计此项收入在未来一年内是否持续?
是,持续/周期性收入
否,单次收入
不确定
若为持续性收入,预计下次获得收入的日期
日期    ____________
其他需要说明的情况
    ____________
备案人联系电话
    ____________
备案提交日期
日期    ____________
本人承诺以上所填信息真实、准确、完整,并愿意承担因信息不实所引发的一切责任。
请在此处签名

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