安全检查收集表

检查日期

检查时间

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检查区域

本次检查主要关注哪些方面？

消防设施（灭火器、消火栓等）是否完好有效？

若消防设施存在问题，请简要描述：

电气线路及设备是否存在私拉乱接、老化、裸露等隐患？

若存在电气隐患，请具体说明位置或情况：

机械设备（含特种设备）的安全防护装置是否齐全有效？

化学品（如有）是否按规定存储，并有清晰的MSDS标识？

作业人员是否正确佩戴和使用个人防护用品（PPE）？

作业环境存在哪些不安全状况？

安全出口、疏散通道是否畅通无阻？

安全警示标识是否清晰、完整、位置恰当？

本次检查中是否发现“三违”现象（违章指挥、违章作业、违反劳动纪律）？

若发现“三违”现象，请简要描述：

应急照明和疏散指示灯是否工作正常？

总体而言，您对该区域当前的安全状况评几分？（0-10分，0代表非常危险，10代表非常安全）

您认为当前最急需解决的安全问题是什么？

针对发现的问题，您的具体整改建议或措施：

其他需要补充说明的安全事项：

请上传本次检查中发现的问题照片（可选）