巡检开始时间
时 ____________
分 ____________
巡检区域
生产车间
仓库
办公区
配电房
消防通道
实验室
食堂
其他
本次巡检涉及的主要检查项目
消防安全
电气安全
设备安全
化学品安全
作业环境
劳保用品
安全标识
应急设施
其他
现场作业人员是否遵守安全操作规程？
是，完全遵守
基本遵守，存在个别不规范
否，存在明显违规
现场无作业人员
消防器材（灭火器、消火栓）是否完好且在有效期内？
是，全部完好
部分存在压力不足或过期
否，存在缺失或严重损坏
不涉及
安全出口、疏散通道是否畅通无阻？
是，完全畅通
部分通道有少量杂物
否，存在严重堵塞
不涉及
电气线路、开关、插座是否存在老化、裸露或违规接线？
否，一切正常
存在个别线路老化
是，存在裸露或违规接线
不涉及
设备安全防护装置（如防护罩、急停开关）是否齐全有效？
是，齐全有效
部分设备防护装置缺失或失效
否，普遍缺失或失效
不涉及
危险化学品是否按规定储存、使用并张贴安全标签？
是，完全符合规定
基本符合，存在个别标签缺失
否，储存或使用不规范
不涉及
作业环境（照明、通风、噪音、地面）是否符合安全要求？
是，符合要求
基本符合，有轻微不足
否，存在明显安全隐患
不涉及
员工是否正确佩戴和使用劳动防护用品？
是，全部正确佩戴
部分员工未正确佩戴
否，普遍未佩戴
不涉及
应急照明、疏散指示标志是否完好有效？
是，完好有效
部分损坏或不亮
否，普遍失效
不涉及
隐患的紧急程度
重大隐患，需立即停工整改
一般隐患，限期整改
轻微问题，现场提醒即可