您反馈的事项属于哪一类别？
产品质量问题
服务态度问题
物流配送问题
售后服务问题
价格与收费问题
环境卫生问题
安全隐患
其他建议
事件发生的大致时间
时 ____________
分 ____________
您是否已通过其他渠道（如电话、在线客服）反馈过此问题？
若已反馈，请提供之前的反馈渠道或参考编号（如工单号）。
此次事件涉及哪些产品或服务？
产品A
产品B
产品C
线上服务
线下门店服务
电话服务
其他
您是否愿意授权我们使用您提供的联系方式进行后续沟通？
整体而言，您对我们服务的信任度受到多大影响？（1-非常不信任，5-非常信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能将我们的服务推荐给朋友或同事？（0-完全不可能，10-非常可能）
您通常通过什么渠道了解我们的最新动态？
官方网站
社交媒体
电子邮件
朋友推荐
线下广告
其他
您认为我们在哪些方面最需要改进？
响应速度
问题解决能力
员工专业性
产品/服务价格
沟通透明度
其他
对于我们的产品或服务，您还有什么其他具体的建议吗？
如有相关照片、截图或文件证据，请在此上传（可选）。