活动退费申请备案表
请填写以下信息，以便我们处理您的退费申请。
申请人姓名
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申请人联系电话
____________
申请人电子邮箱
____________
申请人与活动报名人的关系
本人
监护人
其他代理人
活动报名人姓名（若非本人）
____________
需要申请退费的活动名称
____________
活动原定举办日期
日期 ____________
活动是否已举办
是，已举办
否，已取消
否，已延期
您报名/缴费的日期
日期 ____________
报名时使用的订单号或支付流水号
____________
支付方式
微信支付
支付宝
银行转账
现金
其他
支付金额（元）
____________
申请退费的原因
活动取消
活动延期，时间冲突
个人突发疾病
个人行程变更
对活动内容不满意
其他
请详细说明退费原因（若选择其他，请在此说明）
____________
您希望退费到账的截止日期
日期 ____________
希望的退款方式
原路退回
退至指定银行账户
退至微信
退至支付宝
其他
退款账户信息（开户行、户名、卡号等，若选择原路退回则无需填写）
____________
请上传缴费凭证截图或照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证明文件（如身份证、护照）
【选择文件】(5MB以内)
是否同意在退费成功后，将您的报名信息从活动名单中移除？
是
否
您从何种渠道获知本活动？
____________
您对本次活动（在取消/延期前）的整体宣传和安排满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向朋友或同事推荐我们的其他活动？
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对我们未来的活动或退费流程有何建议？
____________
申请人电子签名（确认以上信息真实有效）
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
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