学生信息变更备案表
请根据您的实际情况,填写以下信息变更内容。本表单用于学校系统备案,请确保信息真实、准确。
学生姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
学号
____________
所属院系
文学院
理学院
工学院
医学院
商学院
法学院
艺术学院
其他
专业
____________
当前年级
大一
大二
大三
大四
研一
研二
研三
博士生
本次变更信息类型
个人基本信息
联系方式
住宿信息
紧急联系人信息
学籍信息
其他
原联系电话
____________
变更后联系电话
____________
原电子邮箱
是,需要变更
否,保持不变
变更后电子邮箱
____________
原家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
变更后家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
是否变更校内住宿信息
是
否
原宿舍楼栋及房间号
____________
变更后宿舍楼栋及房间号
____________
原紧急联系人姓名
____________
变更后紧急联系人姓名
____________
原紧急联系人关系
____________
变更后紧急联系人关系
____________
原紧急联系人电话
____________
变更后紧急联系人电话
____________
是否变更银行卡信息(用于奖助学金发放)
是
否
原银行卡号
____________
变更后银行卡号
____________
原开户行名称
____________
变更后开户行名称
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变更原因
个人信息更新
家庭住址搬迁
联系方式更换
学籍状态调整
其他
请详细说明其他变更原因(如选择“其他”)
____________
信息变更生效日期
日期 ____________
请上传相关证明文件(如户口本、身份证、住宿调整通知等)
【选择文件】(5MB以内)
学生本人签名确认
请在此处签名
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