本表用于收集学生当前居住地址信息，以便学校进行管理、联系及紧急情况下使用。请如实填写。
所属年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
所属班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
该住址类型是
家庭自购房
家庭租赁房
学校宿舍
亲戚/朋友家
其他
当前是否与父母/监护人同住
是，与父母同住
是，与监护人同住
否，独自居住
否，与同学/朋友合租
同住人员姓名（如与上题选择“是”，请填写主要监护人姓名）
该住址预计居住至何时
长期居住
本学期末
本学年末
未来三个月内可能变更
不确定
从住址到学校的通勤方式
步行
自行车/电动车
公交车/地铁
私家车接送
校车
居住环境周边是否有影响学习的因素（如噪音、施工等）
是否有独立的学习空间（如书房、书桌）
有，且非常安静
有，但环境一般
没有独立空间，在公共区域学习