学生联系电话登记表

为完善学生信息档案，请准确填写您的联系电话，以便学校在必要时与您或您的家人取得联系。

学生姓名

____________

学生性别

男

女

您目前所在的年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

所在班级

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学号

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学生本人联系电话 (手机)

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该联系电话的运营商

中国移动

中国联通

中国电信

其他

该联系电话是否为学生本人常用

是，本人常用

否，备用号码

父亲姓名

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父亲联系电话 (手机)

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父亲联系电话的运营商

中国移动

中国联通

中国电信

其他

母亲姓名

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母亲联系电话 (手机)

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母亲联系电话的运营商

中国移动

中国联通

中国电信

其他

家庭固定电话 (如有)

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家庭住址是否与学籍地址一致

是

否

当前实际居住地址 (请详细填写)

省份

城市

区/县

详细地址

其他紧急联系人姓名 (非父母)

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其他紧急联系人关系 (如：祖父母、叔叔等)

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其他紧急联系人联系电话

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在紧急情况下，学校应优先联系谁

父亲

母亲

其他紧急联系人

学生本人

您是否愿意接收学校的短信通知 (如：放假通知、活动提醒等)

是，愿意接收

否，不希望接收

您是否愿意接收学校的电话通知 (如：重要事项、家访预约等)

是，愿意接听

否，不希望接听

您常用的即时通讯软件是？ (可多选)

微信

QQ

钉钉

其他

不使用

请提供您的微信/QQ号码 (选填)

____________

本次信息填写日期

日期 ____________

以上信息是否确认无误

是，信息准确

否，需要修改

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