学生入学方式备案表
为规范学生入学管理，完善档案信息，请根据实际情况填写本备案表。所有信息将严格保密。
学生姓名
____________
学生性别
男
女
出生日期
日期 ____________
入学年级
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
本次入学方式
正常划片入学
政策性照顾入学
积分入学
民办学校摇号录取
特长生招生
转学
其他
原就读学校（如适用）
____________
家庭常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户口所在地是否与常住地址一致
是
否
父亲姓名
____________
父亲联系电话
____________
母亲姓名
____________
母亲联系电话
____________
是否为随迁子女
是
否
是否享受国家或地方教育资助
是
否
资助项目名称（如适用）
____________
学生健康状况
健康
有慢性疾病需关注
有特殊体质需说明
其他
健康状况补充说明（如适用）
____________
是否有过敏史
是
否
过敏原说明（如适用）
____________
是否需要申请校内住宿
是
否
上下学主要交通方式
步行
自行车/电动车
私家车接送
校车
公共交通工具
其他
学生个人特长或兴趣爱好
____________
是否自愿参加课后服务
是，参加
否，不参加
待定
请上传户口本首页及学生页
【选择文件】(5MB以内)
请上传学生近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传预防接种查验证明
【选择文件】(5MB以内)
监护人（父母）电子邮箱
____________
家庭紧急联系人（非父母）及电话
____________
信息填写是否真实、完整
是，我已确认所有信息真实准确
否，部分信息待核实
监护人签名确认
请在此处签名
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