学生档案信息收集表

欢迎填写学生档案信息收集表,本表用于完善您的在校档案,请根据实际情况如实填写。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
身份证号码
    ____________
学号
    ____________
所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
所在班级
    ____________
监护人姓名
    ____________
监护人联系电话
    ____________
与监护人关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他亲属
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
政治面貌
群众
中国共产主义青年团团员
中国少年先锋队队员
其他
健康状况
良好
一般
有慢性疾病(请注明)
有残疾(请注明)
其他
个人兴趣爱好
阅读
音乐
绘画/书法
体育运动
舞蹈
编程/科技
手工制作
棋类
其他
是否担任学生干部
若担任学生干部,请填写具体职务
    ____________
曾获校级及以上荣誉
三好学生
优秀学生干部
学科竞赛奖项
体育竞赛奖项
艺术类竞赛奖项
科技创新奖项
其他
个人特长
    ____________
住宿情况
走读
住校
上下学交通方式
步行
自行车/电动车
公共交通
私家车接送
校车
其他
既往病史(如无请填“无”)
    ____________
药物过敏史(如无请填“无”)
    ____________
请上传一寸免冠证件照
【选择文件】(5MB以内)
班主任姓名
    ____________
班主任联系电话
    ____________
对未来发展的初步想法或目标(选填)
    ____________

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