您好！为了全面了解您母亲的情况，以便提供更贴心的关怀与服务，请您协助填写此表。所有信息将严格保密。
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
工作收入
政府补贴
储蓄/投资
其他
主要兴趣爱好（可多选）
阅读
散步/运动
广场舞/健身操
棋牌麻将
养花/宠物
看电视/电影
旅游
手工/书画
其他
是否有定期体检习惯
是，每年一次
是，但频率不固定
否，很少体检
否，从不体检
日常活动能力
完全自理
部分需协助（如上下楼、购物）
大部分需协助（如做饭、洗衣）
完全依赖他人
是否使用智能手机
熟练使用
基本使用（接打电话、看微信）
不太会，需要指导
完全不使用
希望获得哪些方面的社区服务或活动？（可多选）
健康讲座/义诊
兴趣班（如书法、合唱）
节日庆祝活动
上门探访/陪伴
法律援助咨询
家政服务信息
其他
您希望我们为您的母亲提供哪些特别的关怀或备注信息？