学籍备案表
请根据您的实际情况填写本学籍备案表，以便学校准确记录您的学籍信息。所有信息将严格保密。
学生姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
民族
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
联系电话
____________
电子邮箱
____________
入学年级
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
大学一年级
大学二年级
大学三年级
大学四年级
研究生及以上
学段
小学
初中
高中
大学
研究生
就读学校全称
____________
所在班级
____________
学号
____________
入学日期
日期 ____________
学生来源
本地入学
外地转入
国际学生
其他
原就读学校（如为转入生）
____________
健康状况
健康
良好
一般
有慢性病史（请说明）
监护人1姓名
____________
监护人1与学生关系
____________
监护人1联系电话
____________
监护人1工作单位
____________
监护人2姓名
____________
监护人2与学生关系
____________
监护人2联系电话
____________
监护人2工作单位
____________
是否住宿
是
否
宿舍号（如住宿）
____________
是否享受国家资助
是
否
资助类型（如享受）
____________
请上传学生近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本首页及学生本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传上一学段毕业证书或转学证明
【选择文件】(5MB以内)
相关模板
学籍分析备案表
学籍变更备案表
学籍退学备案表
学籍备案表
开除学籍备案表
学籍转出备案表
更多免费模板
33题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建