学籍信息修改备案表
请填写以下学籍信息修改申请，我们将根据您的实际情况进行审核备案。
学生姓名
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性别
男
女
学号
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所在学院/系
文学院
理学院
工学院
医学院
商学院
法学院
艺术学院
其他
专业
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当前年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级及以上
联系电话
____________
电子邮箱
____________
您需要修改哪一类学籍信息？
姓名
身份证号
民族
政治面貌
出生日期
籍贯
专业/方向
其他
请具体说明需要修改的信息项（例如：将“张三”修改为“张四”）
____________
修改原因
____________
请上传支持本次信息修改的证明材料（如：户口本、身份证、公安局证明等）
【选择文件】(5MB以内)
申请修改信息来源
学生本人
家长/监护人
学院辅导员
其他
申请日期
日期 ____________
是否已告知原学院/专业？
是
否
原学院/专业负责人意见（如已知晓）
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目标转入学院/专业（如涉及专业调整）
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目标学院/专业是否同意接收？
是
否
待审核
目标学院/专业负责人意见
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本次修改是否涉及学籍状态变更？
是（如：休学、复学、退学）
否
如涉及学籍状态变更，请说明具体情况
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申请人（或监护人）姓名
____________
与申请人关系（如为监护人填写）
____________
申请人（或监护人）签名
请在此处签名
签名日期
日期 ____________
教务处经办人
____________
教务处审核意见
同意修改
不同意修改
需补充材料
审核意见说明
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审核日期
日期 ____________
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