卫生标兵备案表

您的姓名

性别

出生日期

所属部门/单位

联系电话

您在本单位的工作年限是？

您是否了解“卫生标兵”的评选标准？

您本次参评的是哪个类别的卫生标兵？

请对您个人日常卫生习惯的保持情况进行自我评价（1-5分，1为差，5为优）

请对您维护公共区域（如茶水间、会议室、走廊）卫生的主动性进行自我评价（1-5分，1为差，5为优）

您平均每周主动进行个人工位/办公区域整理的频率是？

您是否曾主动提醒或帮助同事维护环境卫生？

您在哪些方面为环境卫生做出了贡献？（可多选）

请简要描述一件您为改善工作环境卫生所做的具体事例

您认为当前工作环境中最需要改善的卫生问题是？

对于改善单位整体卫生状况，您有何建议？

您是否愿意担任卫生监督员或志愿者，参与日常卫生检查？

请填写本次备案的日期

请上传能体现您良好卫生习惯或成果的照片（如整洁的工位、参与的卫生活动等），最多3张

推荐人姓名（如有）

推荐人所在部门及联系方式（如有）

您是否同意将您的备案信息及事迹用于内部宣传？

其他需要补充说明的情况