处分登记表
请如实填写以下处分登记信息，以便进行记录与归档。
被处分人姓名
____________
被处分人性别
男
女
被处分人学号/工号
____________
被处分人身份
学生
教职工
其他
所在院系/部门
____________
处分决定文号
____________
处分决定日期
日期 ____________
处分类型
警告
严重警告
记过
记大过
留校察看/留用察看
开除学籍/解除劳动关系
其他
若为“其他”处分类型，请具体说明
____________
处分生效日期
日期 ____________
处分期限（如有）
日期 ____________
处分事由（简要概述）
____________
主要事实与证据（可简述或注明附件）
____________
处分依据的主要规章制度条款
《学生管理规定》
《员工手册》
《中华人民共和国治安管理处罚法》
其他法律法规/校纪校规
具体条款内容（请注明条款号或内容摘要）
____________
处分决定作出机构
学院/系部
学生工作处
人事处
校长办公会/党委会
其他
处分决定机构负责人
____________
是否已告知被处分人
是
否
告知日期
日期 ____________
告知方式
书面送达
会议宣布
电话通知
其他
被处分人是否提出申诉
是
否
申诉提出日期（如适用）
日期 ____________
申诉处理结果
维持原处分
变更处分
撤销处分
待处理
不适用
申诉处理结果文号（如适用）
____________
申诉结果日期（如适用）
日期 ____________
处分材料是否已归档
是
否
归档部门及档案编号
____________
登记人姓名
____________
登记日期
日期 ____________
登记人所属部门
学生工作处
教务处
人事处
纪委办公室
其他
备注（可填写其他需要说明的情况）
____________
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