每日健康登记表
为了保障大家的健康与安全，请如实填写以下信息。
您的姓名
____________
登记日期
日期 ____________
您今天是否有发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、乏力、咽痛、嗅觉或味觉减退等症状？
是
否
您今天是否有胸闷、气短、呼吸困难等症状？
是
否
您今天是否有鼻塞、流涕、腹泻等症状？
是
否
您今天的体温（单位：℃）属于以下哪个范围？
<37.3
37.3-38.0
> 38.0
您今天是否已接种新冠疫苗？
是
否
不适用
您今天是否与确诊或疑似病例有过密切接触？
是
否
不确定
您今天是否前往过中高风险地区？
是
否
不确定
您今天是否参加了大型聚集性活动？
是
否
如参加了聚集性活动，请简要说明活动情况。
____________
您今天是否按要求正确佩戴了口罩？
全程佩戴
大部分时间佩戴
偶尔佩戴
未佩戴
您今天是否进行了手部清洁或消毒？
经常（≥5次）
偶尔（2-4次）
很少（≤1次）
没有
您今天的整体精神状态如何？
精力充沛
状态一般
感到疲劳
精神不振
您昨晚的睡眠质量如何？
很好
一般
较差
失眠
您今天是否进行了体育锻炼？
是，30分钟以上
是，30分钟以内
否
如进行了体育锻炼，请说明运动类型（如：跑步、瑜伽等）。
____________
您今天的三餐是否规律？
非常规律
基本规律
不规律
您今天饮水量是否充足（约1.5-2升）？
充足
一般
不足
您今天是否有服用任何药物？
是
否
如有服药，请说明药物名称及原因。
____________
您今天是否感到压力过大或情绪焦虑？
是，程度较重
是，程度一般
否
如有压力或焦虑，请简要描述原因。
____________
您今天的工作/学习场所通风情况如何？
良好（经常开窗）
一般（偶尔开窗）
较差（基本密闭）
您今天是否接触过来自境外或中高风险地区的包裹/物品？
是
否
不确定
您今天是否计划进行核酸检测？
是
否
已预约
其他需要说明的健康状况或特殊情况。
____________
请确认以上所有信息均为本人如实填写。
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