防诈骗登记表

为有效识别和防范诈骗风险,保护您的财产安全,请您协助填写此登记表。所有信息仅用于安全评估与风险防范,我们将严格保密。
您的姓名
    ____________
您的性别
保密
您的出生日期
日期    ____________
您的手机号码
    ____________
您的常用居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您是否曾遭遇过诈骗?
不确定
您曾遭遇过哪些类型的诈骗?(可多选)
电话诈骗
网络钓鱼/虚假链接
冒充熟人/领导
兼职刷单诈骗
投资理财诈骗
冒充公检法
虚假购物/中奖
其他
最近一次疑似遭遇诈骗的日期
日期    ____________
请简要描述最近一次遭遇的诈骗经过
    ____________
该事件是否造成经济损失?
是,有损失
否,未造成损失
未发生
若造成损失,请填写大致损失金额(人民币)
    ____________
您是否向公安机关报案?
准备报案
您主要通过哪些渠道了解防诈骗知识?
新闻媒体/电视
社交媒体/公众号
公安机关宣传
社区/单位宣传
亲友告知
其他
请评估您自身的防诈骗意识(1分表示很弱,5分表示很强)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为哪些措施对防范诈骗最有效?(可多选)
不轻信陌生来电
不点击不明链接
转账前多方核实
安装国家反诈中心APP
定期关注警方通报
加强个人信息保护
其他
您是否已安装“国家反诈中心”APP?
是,已安装并使用
是,已安装但未使用
否,未安装
不知道这个APP
当接到疑似诈骗电话时,您通常会如何应对?
直接挂断
接听并斥责对方
接听并套取信息
向公安机关举报
向亲友求证
其他
您是否愿意接受社区或公安机关的防诈骗宣传?
非常愿意
愿意
一般
不太愿意
不愿意
您希望获得哪些方面的防诈骗指导或帮助?
    ____________
您是否同意将本次登记信息(匿名化处理后)用于防骗案例研究与宣传?
同意
不同意
您的紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________

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