隐患验收登记表
为规范隐患整改闭环管理，请如实填写本验收登记表。
隐患发现单位/部门
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隐患发现人
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隐患发现日期
日期 ____________
隐患具体位置/设备名称
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隐患类别
消防安全
电气安全
设备设施安全
作业环境安全
化学品安全
职业健康
管理缺陷
其他
隐患详细描述
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隐患风险等级
重大
较大
一般
低
整改责任部门
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整改责任人
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计划完成日期
日期 ____________
整改措施简述
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整改完成情况
已完成
部分完成
未完成
已延期
实际完成日期
日期 ____________
整改后情况描述
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验收单位/部门
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验收人
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验收日期
日期 ____________
验收结论
合格，同意销项
不合格，需继续整改
验收不合格原因
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复验计划日期
日期 ____________
整改及验收过程佐证材料（如整改前后对比照片）说明
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请上传整改前后对比照片或相关证明文件
【选择文件】(5MB以内)
验收人签字（打印姓名）
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验收人电子签名
请在此处签名
整改责任人签字（打印姓名）
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整改责任人电子签名
请在此处签名
备注
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