走读申请登记表
请如实填写以下信息，以便学校审批您的走读申请。
学生姓名
____________
性别
男
女
学号
____________
所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
所在班级
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申请走读的起始日期
____________
申请走读的结束日期
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家庭住址
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监护人姓名
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监护人联系电话
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与监护人关系
父亲
母亲
祖父
祖母
其他亲属
其他紧急联系人姓名
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其他紧急联系人电话
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从家到学校的交通方式
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预计单程通勤时间
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午休及用餐安排
回家用餐及午休
在校用餐及午休
自行解决
申请走读的主要原因
方便照顾家庭
提高学习效率
健康原因（需提供证明）
交通便利
其他个人原因
其他原因说明
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学生本人承诺
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监护人承诺
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申请日期
日期 ____________
是否已阅读并理解学校走读管理规定
是
否
请上传监护人身份证复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本相关页复印件（证明监护关系）
【选择文件】(5MB以内)
学生签名
请在此处签名
监护人签名
请在此处签名
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