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就读年级
幼儿园
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
大学及以上
残疾类别
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
目前需要的支持服务（可多选）
学业辅导
生活照料
康复训练
心理辅导
辅助器具（如轮椅、助听器）
无障碍环境改造
交通接送
其他
主要生活自理能力
完全自理
大部分自理，需少量协助
部分自理，需较多协助
完全不能自理
主要学习方式
普通课堂随班就读
资源教室辅助教学
特教班
送教上门
其他
家庭主要经济来源
父母工资收入
务农收入
政府补助/低保
其他亲属资助
其他
是否已申请相关教育或生活补贴
是，已享受
是，正在申请
否，但计划申请
否，不申请