学习奖励登记表
欢迎填写学习奖励登记表，我们将根据您的信息进行奖励评定与发放。
学员姓名
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学员性别
男
女
保密
学员出生日期
日期 ____________
学员所在学校
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学员所在年级与班级
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学员家长姓名
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家长联系电话
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家庭住址
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申请奖励的类型
学业进步奖
学科竞赛奖
品德优秀奖
科技创新奖
艺术体育奖
其他
申请的具体奖励项目名称
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获奖/成果取得日期
日期 ____________
获奖级别
校级
区县级
市级
省级
国家级
国际级
主办/颁奖单位
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请上传获奖证书或证明文件
【选择文件】(5MB以内)
指导教师姓名
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指导教师联系电话
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希望通过何种方式接收奖励
银行转账
现金发放
礼品卡/券
学习用品
其他
若选择银行转账，请填写收款人姓名（需与学员或监护人一致）
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若选择银行转账，请填写开户银行全称
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若选择银行转账，请填写银行账号
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请对本次奖励申请流程的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对学习奖励制度有何建议或意见？
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是否愿意将您的优秀事迹用于宣传（匿名或化名）？
愿意，可实名
愿意，请匿名
不愿意
推荐人姓名（如有）
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推荐人联系方式（如有）
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申请提交日期
日期 ____________
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