违纪惩处信息收集表

本表用于收集违纪行为相关信息,以便进行公正、合规的处理。请如实填写。
被调查人姓名
    ____________
被调查人所属部门
行政部
人力资源部
财务部
技术研发部
市场销售部
客户服务部
生产部
其他
违纪行为发生日期类型
具体日期
时间段
违纪行为发生的具体日期
日期    ____________
违纪行为开始日期
日期    ____________
违纪行为结束日期
日期    ____________
违纪行为发生地点/场景
    ____________
违纪行为主要类型(可多选)
考勤违规(迟到、早退、旷工)
工作失职/失误造成损失
违反安全操作规程
不服从工作安排或管理
泄露公司机密信息
虚报、伪造工作记录或数据
利用职务之便谋取私利
在工作场所发生冲突或斗殴
骚扰、歧视或侮辱同事
其他违反公司规章制度的行为
若选择“其他”,请具体说明
    ____________
请简要描述违纪行为的具体经过
    ____________
违纪行为造成了哪些影响或损失?(可多选)
造成直接经济损失
影响项目/工作进度
损害公司声誉
影响团队士气
引发安全隐患
导致客户投诉
未造成明显影响
其他
若选择“其他”,请具体说明
    ____________
预估的直接经济损失金额(如无,请填“无”)
    ____________
本次违纪行为是否属于初犯?
是,初次违纪
否,曾有违纪记录
若曾有违纪记录,请简述以往违纪情况及处理结果
    ____________
本次违纪行为的证据材料(可多选)
书面报告/记录
监控录像
电子邮件/聊天记录
照片
物证
证人证言
其他
请上传相关证据材料(可多文件)
【选择文件】(5MB以内)
证人姓名及所属部门(如有,可填写多位)
    ____________
调查人/报告人姓名
    ____________
调查人/报告人所属部门
行政部
人力资源部
财务部
技术研发部
市场销售部
客户服务部
生产部
其他
本次报告日期
日期    ____________
根据公司规定,建议给予的惩处类型
口头警告
书面警告
记过
降职/降薪
解除劳动合同
其他
若建议“其他”惩处,请具体说明
    ____________
建议惩处的具体理由和依据
    ____________
被调查人是否已就违纪事实进行申辩?
是,已听取申辩
否,未进行申辩
不适用
若已听取申辩,请记录申辩要点
    ____________
本次处理是否已通知被调查人直属上级?
不适用
其他需要补充说明的情况
    ____________
调查人/报告人电子签名(确认以上信息属实)
请在此处签名

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