处分告知登记表
请根据实际情况如实填写以下信息，以便完成处分告知登记。所有信息将严格保密。
被处分人姓名
____________
被处分人性别
男
女
出生日期
日期 ____________
所在单位/部门
____________
职务/岗位
____________
处分类型
警告
记过
记大过
降级
撤职
开除
处分决定日期
日期 ____________
处分文号
____________
主要违纪/违规事实摘要
____________
处分依据（如相关法律法规、规章制度名称及条款）
____________
处分决定书送达日期
日期 ____________
处分决定书送达方式
直接送达
留置送达
邮寄送达
公告送达
其他
被处分人是否签收处分决定书
是
否
签收日期（如已签收）
日期 ____________
送达人姓名
____________
送达人职务
____________
见证人姓名（如适用）
____________
见证人单位/职务（如适用）
____________
被处分人是否对处分决定提出申诉
是，已提出
否，未提出
申诉受理单位及处理情况（如已提出申诉）
____________
告知人姓名
____________
告知人职务
____________
告知日期
日期 ____________
被处分人是否已被告知相关权利（如申诉权、复核权等）
是
否
备注
____________
被处分人签名（确认已收到并知悉处分决定）
请在此处签名
签名日期
日期 ____________
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