撤销申请收集表

本表用于收集您的撤销申请相关信息,请根据您的实际情况如实填写,以便我们高效处理。
申请人姓名
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申请人联系电话
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申请人电子邮箱
    ____________
申请撤销的日期
日期    ____________
您希望撤销的事项类型是?
产品/服务订单
活动报名
会员资格
账户注销
其他申请
信息变更请求
请提供您希望撤销事项的编号/名称(如订单号、活动名称等)
    ____________
该事项的原始发生/申请日期
日期    ____________
撤销申请是否已通过其他渠道(如电话、邮件)初步沟通?
请简要说明您希望撤销的主要原因
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您希望通过何种方式接收撤销结果通知?(可多选)
短信
电话
电子邮件
站内信/APP通知
无需通知
您期望的撤销处理完成时间是?
尽快处理
3个工作日内
1周内
2周内
无特定要求
撤销成功后,相关款项或权益的处理方式是?
原路退回
保留为账户余额/积分
兑换为等值优惠券
其他方式
不涉及款项/权益
如涉及退款,请提供准确的收款账户信息(开户行、户名、账号)
    ____________
本次撤销是否涉及第三方(如供应商、合作方)?
是,需要协调第三方
否,仅涉及我方
不确定
如有需要补充说明的其他情况或特殊要求,请在此说明
    ____________
请上传与本次撤销申请相关的证明文件(如订单截图、合同、身份证明等)
【选择文件】(5MB以内)
您是否同意我们可能就此事与您进行电话回访核实?
同意
不同意
回访联系电话(如与上方不同或需指定时间,请说明)
    ____________
请评价您对我们当前服务的整体满意度(0-10分,0为非常不满意,10为非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对我们处理撤销申请的流程有何意见或建议?
    ____________

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