奖惩备案表
为规范管理，现对相关奖惩情况进行记录备案。请如实填写，感谢您的配合。
被记录人姓名
____________
所属部门/单位
____________
记录类型
奖励
惩戒
奖惩事件发生日期
日期 ____________
奖惩事件名称/事由
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奖惩依据（如规章制度条款）
____________
奖惩决定/内容简述
____________
奖惩等级/程度
轻微
一般
严重
重大
奖惩执行状态
已执行
待执行
已撤销
奖惩执行/生效日期
日期 ____________
执行人/签发人
____________
证明人
____________
上传相关证明材料（如奖状、通报文件等）
【选择文件】(5MB以内)
是否已通知被记录人
是
否
通知日期
日期 ____________
被记录人是否提出异议
是
否
异议内容简述（如无请填“无”）
____________
异议处理结果
____________
复核人
____________
复核日期
日期 ____________
本次记录是否纳入年度考核
是
否
备注
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记录人姓名
____________
记录日期
日期 ____________
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