费用公示备案表
请根据实际情况，如实填写以下费用公示备案信息。
填报单位全称
____________
填报日期
日期 ____________
费用公示类型
行政事业性收费
经营服务性收费
社会团体收费
其他
收费项目名称
____________
收费标准依据
法律法规
政府定价文件
政府指导价文件
市场调节价
合同约定
其他
具体依据文件名称及文号
____________
收费标准（单位：元）
____________
收费对象
个人
单位
个人及单位
收费方式
一次性收费
按次收费
按周期收费（如年/月）
按用量收费
收费周期（如适用）
____________
本次公示起始日期
日期 ____________
本次公示截止日期
日期 ____________
公示渠道
单位官网
收费场所公示栏
政府指定平台
新闻媒体
其他
具体公示位置或网址
____________
是否涉及减免政策
是
否
减免政策具体内容（如适用）
____________
上一年度该收费项目总收入（万元）
10万元以下
10-50万元
50-100万元
100-500万元
500万元以上
不适用/首次公示
本年度预计收入（万元）
____________
收费资金主要用途
弥补成本
事业发展
公共服务
人员经费
其他
资金用途详细说明
____________
是否已向主管部门备案
是
否
主管部门名称（如适用）
____________
备案日期（如适用）
日期 ____________
备案文号或凭证号（如适用）
____________
单位负责人姓名
____________
单位负责人联系电话
____________
填报人姓名
____________
填报人联系电话
____________
请上传收费标准依据文件（扫描件）
【选择文件】(5MB以内)
请上传公示截图或现场照片
【选择文件】(5MB以内)
单位负责人电子签名（或盖章确认）
请在此处签名
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