家长联系登记表

尊敬的家长,您好!为了更好地进行家校沟通,共同关注孩子的成长,请您填写此份联系登记表。所有信息仅用于学校内部管理,我们将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生出生日期
日期    ____________
学生所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
学生所在班级
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父亲姓名
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父亲联系电话
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父亲工作单位
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母亲姓名
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母亲联系电话
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母亲工作单位
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家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
是否为本地户籍
主要监护人(除父母外)姓名
    ____________
主要监护人联系电话
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与主要监护人关系
祖父母/外祖父母
其他亲属
其他
孩子平时主要由谁接送
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
托管机构
孩子自己
其他
孩子是否有过敏史或特殊病史
有(请在下方说明)
如有,请具体说明
    ____________
孩子是否有需要特别关注的行为或情绪问题
有(请在下方说明)
如有,请具体说明
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您希望学校通过哪些方式与您保持联系
电话
短信
微信/企业微信
家长会
家访
电子邮件
学校通知APP
您的微信号(选填)
    ____________
您的电子邮箱(选填)
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您对孩子在校期间最关注的是
学习成绩
品德与行为习惯
身心健康
人际交往
兴趣特长发展
其他
您希望学校在哪些方面为孩子提供更多帮助?(选填)
    ____________
您是否愿意参与学校组织的家长志愿者活动
非常愿意
视情况而定
暂时不考虑
您的工作或专业特长是?(选填)
    ____________
其他需要向学校说明的情况(选填)
    ____________

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