家长会登记表

尊敬的家长,您好!为更好地组织本次家长会,为您提供更有针对性的交流服务,请您填写此登记表。所有信息仅用于本次家长会筹备,我们将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生所在班级(例如:三年级二班)
    ____________
您是孩子的
父亲
母亲
祖父/祖母
外祖父/外祖母
其他监护人
家长姓名
    ____________
家长联系电话
    ____________
您希望参加家长会的时段是
上午
下午
晚上
均可
您偏好的具体日期
日期    ____________
您最希望在家长会中了解哪些方面的情况?(可多选)
学业成绩与表现
课堂纪律与行为习惯
同学关系与人际交往
兴趣特长与发展
心理健康与情绪状态
升学政策与未来规划
家庭教育方法指导
您对本次家长会形式的偏好是
集体大会
分班座谈
一对一单独交流
均可
您是否计划与某位或某几位科任老师进行重点交流?
是,希望与所有科任老师交流
是,希望与特定科目老师交流
否,暂时没有特定计划
若上题选择“是”,请简要说明希望重点交流的科目或事项
    ____________
您希望通过何种方式接收学校/班级的后续通知?(可多选)
微信群
电话
短信
电子邮件
纸质通知
家校联系平台
您的电子邮箱(用于接收会议资料或后续通知)
    ____________
您是否需要在家长会上使用翻译服务?
若需要翻译服务,请说明您需要的语言
    ____________
您是否有关于学校设施、餐饮、安全等方面的建议希望在会上提出?
若有建议,请简要描述
    ____________
请对当前的家校沟通渠道(如微信群、电话等)的畅通度进行评分(1分为非常不畅通,5分为非常畅通)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在家长会上作为家长代表发言或分享经验?
愿意
暂时不考虑
需要了解详情后再决定
您对本次家长会的其他具体期待或要求
    ____________
您是否同意将您的联系方式(仅限电话)提供给同班其他家长,以便于组建家长联络群?
同意
不同意
您的紧急联系人姓名(非必填)
    ____________
紧急联系人电话(非必填)
    ____________

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