中考信息登记表

为确保中考组织工作顺利进行,请各位考生及家长如实、完整地填写本表。所有信息将严格保密,仅用于考试管理。
考生姓名
    ____________
考生性别
考生出生日期
日期    ____________
考生身份证号码
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考生户籍类型
本市户籍
本省外市户籍
外省户籍
家庭详细住址
省份
城市
区/县
详细地址
考生联系电话
    ____________
考生学籍号
    ____________
考生所在学校全称
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考生所在班级
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班主任姓名
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班主任联系电话
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父亲姓名
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父亲联系电话
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母亲姓名
    ____________
母亲联系电话
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是否为随迁子女
是否为进城务工人员随迁子女
是否申请享受政策性加分或照顾
若申请加分或照顾,请说明具体类型
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是否申请合理便利(如因身体原因需特殊考场安排)
若申请合理便利,请说明具体情况及需求
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中考报考科目组合意向(可多选)
语文
数学
英语
物理
化学
道德与法治
历史
地理
生物
体育
艺术(音乐/美术)
信息技术
外语语种选择
英语
日语
俄语
其他
体育考试项目选择(第一项)
1000米跑(男)/800米跑(女)
立定跳远
实心球
引体向上(男)/仰卧起坐(女)
游泳
体育考试项目选择(第二项)
1000米跑(男)/800米跑(女)
立定跳远
实心球
引体向上(男)/仰卧起坐(女)
游泳
是否申请体育免考
若申请体育免考,请提供医院证明及情况说明
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是否住宿
考生身高(厘米)
    ____________
考生体重(公斤)
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考生健康状况
良好
一般
有慢性疾病(请注明)
有重大疾病史(请注明)
健康状况补充说明
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有无食物或药物过敏史
有(请注明)
过敏史具体说明
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请上传考生近期一寸免冠证件照(白底)
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本考生页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传学籍证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
考生个人特长或获奖情况简述(选填)
    ____________
考生确认签名
请在此处签名
家长(监护人)确认签名
请在此处签名
填表日期
日期    ____________

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