中考备案表
请根据实际情况填写本备案表，所有信息将用于中考报名及相关管理工作，请确保信息真实、准确。
考生姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
考生户籍所在地
本省本市
本省外市
外省
现家庭详细住址
省份
城市
区/县
详细地址
监护人姓名（父亲）
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监护人联系电话（父亲）
____________
监护人姓名（母亲）
____________
监护人联系电话（母亲）
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毕业小学名称
____________
小学毕业时间
日期 ____________
现就读初中学校名称
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考生类别
应届生
往届生
社会考生
计划报考的科目组合（可多选）
语文
数学
英语
物理
化学
道德与法治
历史
地理
生物
体育
是否申请政策性加分
是
否
如申请加分，请说明加分类型（如：少数民族、烈士子女等）
____________
是否需要特殊考试便利（如因身体原因等）
是
否
如需要，请简要说明特殊便利需求
____________
是否在校住宿
是
否
体育选考项目
1000米跑（男）/800米跑（女）
立定跳远
实心球
引体向上（男）/仰卧起坐（女）
游泳
其他
既往病史（如无请填写“无”）
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药物过敏史（如无请填写“无”）
____________
是否参加过信息学、科技创新等竞赛并获奖
是
否
如获奖，请填写奖项名称及级别
____________
请上传考生近期一寸免冠证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本首页及考生本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
班主任姓名
____________
班主任联系电话
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考生本人签名确认（请在此处填写姓名）
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