居民籍贯信息登记表

本表用于收集居民的籍贯及相关信息,以便进行社区管理与服务。请根据您的实际情况填写。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
您的身份证号码
    ____________
您的联系电话
    ____________
您的现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您的户籍类型
城镇户籍
农村户籍
您的户籍所在地(请精确到省/市/区县)
省份
城市
区/县
详细地址
您的籍贯(通常指祖籍或祖父的长期居住地)
    ____________
您是否长期居住在现籍贯地?
是,长期居住
否,偶尔回去
否,基本不回去
您是否会说籍贯地的方言?
非常流利
会一些日常用语
听得懂但不会说
完全不会
您对籍贯地的了解主要来源于?(可多选)
家庭长辈讲述
亲身生活经历
书籍/网络资料
同乡交流
几乎不了解
您对籍贯地的风土人情、文化习俗了解程度如何?
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您认为籍贯身份对您个人的影响大吗?
影响很大,是重要的身份认同
有一定影响
影响不大
几乎没有影响
您的父亲籍贯
    ____________
您的母亲籍贯
    ____________
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
您的最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
您目前的职业状况
在校学生
在职
待业/求职中
退休
自由职业
其他
您的民族
    ____________
您的政治面貌
中共党员
共青团员
民主党派人士
群众
您是否在籍贯地拥有房产?
是,自有房产
是,亲属房产
您通常因何原因回籍贯地?(可多选)
春节等传统节日
探亲
祭祖
处理事务
旅游/度假
几乎不回
您的紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人与您的关系
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
请上传身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
其他需要补充说明的籍贯相关信息(如家族迁徙史等)
    ____________

28题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建