居民身份信息收集表

本表旨在收集必要的居民身份信息,用于社区管理与服务优化。请根据您的实际情况如实填写,我们承诺对您的个人信息严格保密。
姓名
    ____________
性别
其他
不愿透露
出生日期
日期    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
居住类型
自有住房
租赁住房
单位宿舍
亲友家借住
其他
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
民主党派
群众
最高学历
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士
博士
当前就业状况
在校学生
在职
待业/求职中
退休
自由职业
其他
工作单位/就读学校
    ____________
是否为户主
是否为房屋产权人
不适用
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
同事
您希望社区提供哪些服务?
老年关爱
儿童托管
文体活动
法律援助
就业指导
健康讲座
便民维修
邻里互助
其他
是否有需要特别关注的健康状况(如慢性病、残疾等)
是否为退役军人
是否为低保户/特困人员
是否为流动人口(非本地户籍且居住不满半年)
宗教信仰(若无请填“无”)
    ____________
您对社区当前的管理和服务是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区工作的意见或建议
    ____________

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