户主信息登记表

您好,为完善社区/小区住户信息,请如实填写以下信息。所有信息仅用于内部管理,我们将严格保密。感谢您的配合。
户主姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
备用联系电话
    ____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
政治面貌
群众
共青团员
中共党员
民主党派
户籍类型
本地城镇
本地农村
外地城镇
外地农村
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋产权性质
自有产权
租赁
单位宿舍
其他
工作单位/就读学校
    ____________
职业类型
国家机关/党群组织/企事业单位负责人
专业技术人员
办事人员和有关人员
商业/服务业人员
农/林/牧/渔/水利业生产人员
生产/运输设备操作人员及有关人员
军人
不便分类的其他从业人员
无业/退休/学生
家庭月收入范围(元)
3000以下
3000-8000
8000-15000
15000-30000
30000以上
家庭人口数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭中是否有以下特殊人群?
65岁以上老人
14岁以下儿童
残疾人
退役军人
优抚对象
低保户
是否拥有私家车?
车牌号码(如有)
    ____________
主要出行方式
步行/自行车
电动车/摩托车
私家车
公共交通(公交/地铁)
网约车/出租车
是否饲养宠物?
宠物种类及数量(如有)
    ____________
您对当前社区/物业管理的整体满意度如何?(0-10分,0为非常不满意,10为非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您最希望社区/物业在哪些方面进行改进?
环境卫生
治安管理
停车管理
绿化养护
公共设施维护
文化活动组织
邻里关系协调
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与户主关系
    ____________
是否愿意加入社区志愿者队伍?
愿意
暂时不考虑
不愿意
您有何特长或愿意提供的志愿服务?(如医疗、教育、维修、文体等)
    ____________
其他需要补充说明的情况
    ____________

31题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建