居民存档备案表
您好！为完善社区管理与服务，现开展居民信息备案工作。请根据实际情况填写以下信息，我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
户主姓名
____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
民族
汉族
壮族
回族
满族
维吾尔族
苗族
彝族
土家族
藏族
蒙古族
其他
政治面貌
中共党员
共青团员
民主党派
群众
身份证号码
____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
毕业院校
____________
所学专业
____________
目前就业状况
在岗
退休
学生
待业
自由职业
其他
工作单位
____________
职业/职务
____________
本人联系电话
____________
现居住地址（详细至门牌号）
省份
城市
区/县
详细地址
户籍是否在本社区
是
否
户籍所在地（若与现住址不同请填写）
省份
城市
区/县
详细地址
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友
其他
您拥有的主要交通工具
私家车
电动自行车
自行车
摩托车
无
您在本社区的居住时长
1年以下
1-3年
3-10年
10年以上
房屋性质
自有产权
租赁
单位宿舍
借住
其他
您是否参加了基本医疗保险
是（城镇职工/城乡居民）
否
您是否参加了基本养老保险
是（城镇职工/城乡居民）
否
您希望社区优先提供或改善哪些服务
养老服务
托幼服务
医疗服务
文体活动
环境卫生
社区安全
便民维修
其他
您的特长或可提供的志愿服务（如医疗、教育、维修、文体等）
____________
您是否愿意加入社区志愿者队伍
愿意
暂时不考虑
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