居住证登记表

欢迎填写居住证登记表,请您根据实际情况提供准确信息,以便我们为您办理相关手续。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
户籍地址
    ____________
本市现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
居住事由
务工
经商
学习
探亲
投靠
其他
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
研究生及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
工作单位名称
    ____________
单位地址
    ____________
单位联系电话
    ____________
本人联系电话
    ____________
是否在本市缴纳社会保险
来本市日期
日期    ____________
预计居住时长
6个月以下
6个月至1年
1年至3年
3年以上
本市同住家庭成员姓名
    ____________
与本人关系
配偶
子女
父母
其他亲属
房屋性质
自有住房
租赁住房
借住
单位宿舍
其他
房东/户主姓名
    ____________
房东/户主联系电话
    ____________
请上传本人近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传房屋租赁合同或房产证明
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
与紧急联系人关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
其他
备注
    ____________

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