居住证备案表
请根据您的实际情况填写本备案表，以便我们为您办理相关手续。所有信息将严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
居住事由
务工
经商
学习
投靠亲友
其他
工作单位/就读学校名称
____________
单位/学校地址
____________
单位联系电话
____________
居住类型
自购房
租赁住房
借住
单位宿舍
其他
房屋产权人/出租人姓名
____________
房屋产权人/出租人联系电话
____________
房屋详细地址（如与现居住地址不同请填写）
____________
预计居住起始日期
日期 ____________
是否已办理流动人口登记
是
否
流动人口登记日期
日期 ____________
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
研究生及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人关系
____________
紧急联系人电话
____________
是否申领过本市居住证
是
否
原居住证号码（如申领过）
____________
请上传身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传居住证明（如租赁合同、房产证、单位证明等）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
相关模板
居住证备案表
居住证办理备案表
居住证注销备案申请表
居住证地址信息收集表
居住证延期登记表
居住证登记表
更多免费模板
29题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建