流动备案表

请根据您的实际情况，如实填写以下信息，以便我们进行备案登记。

姓名

____________

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

____________

联系电话

____________

户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

当前实际居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

当前居住状态

自有住房

租赁住房

单位宿舍

借住亲友家

其他

当前地址开始居住日期

日期 ____________

流动原因

务工经商

学习培训

随迁家属

投亲靠友

其他

现工作/学习单位名称

____________

现工作/学习单位地址

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现工作/学习单位联系电话

____________

预计居住时长

6个月以下

6个月至1年

1年至3年

3年以上

婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科

研究生及以上

政治面貌

群众

共青团员

中共党员

民主党派

其他

紧急联系人姓名

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紧急联系人关系

____________

紧急联系人电话

____________

是否已办理本地居住证

是

否

是否参加本地基本医疗保险

是，已参保

否，未参保

是否参加本地基本养老保险

是，已参保

否，未参保

车辆信息（如有，请填写车牌号）

____________

其他需要说明的情况（如无请填“无”）

____________

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