落户申请登记表
欢迎填写落户申请登记表，请根据您的实际情况如实填写以下信息，以便我们为您办理相关手续。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
现户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
拟落户地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请落户类型
人才引进
积分落户
亲属投靠
其他
现工作单位名称
____________
现工作单位地址
____________
最高学历
博士
硕士
本科
大专
高中及以下
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
是否在本市缴纳社保
是
否
是否在本市拥有自有住房
是
否
如为亲属投靠，请填写被投靠人姓名及关系
____________
首次来本市居住时间
日期 ____________
有无犯罪记录
无
有
是否曾被列为失信被执行人
否
是
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传学历证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传本市房产证明或租赁合同扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传近一年社保缴纳证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传无犯罪记录证明
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
申请人签名
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
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