租房落户信息收集表

欢迎填写租房落户信息收集表,本表用于收集您在本地租房并申请落户所需的相关信息,以便协助您顺利完成相关手续。请根据实际情况如实填写。
申请人姓名
    ____________
申请人性别
申请人出生日期
日期    ____________
申请人身份证号码
    ____________
申请人现户籍所在地(省/市/区县)
    ____________
申请人当前手机号码
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紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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拟落户的租赁房屋详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋租赁类型
个人住宅
公寓
公租房
其他
房屋出租人(房东)姓名
    ____________
房屋出租人(房东)联系电话
    ____________
您与出租人的关系
直系亲属
朋友
中介介绍
其他
租赁合同起始日期
日期    ____________
租赁合同到期日期
日期    ____________
请上传租赁合同关键页照片(包含双方信息、地址、租期、签字盖章)
【选择文件】(5MB以内)
您目前在本市的居住状态是?
首次租房居住
从其他租赁地址迁入
从自有房产迁出
其他
您申请落户的主要目的是?
子女教育
工作便利
长期居住发展
其他
您在本市是否有稳定工作?
有,已签订劳动合同
有,但未签订合同
暂无工作
自主创业
您的工作单位名称(如有)
    ____________
您的工作单位地址
    ____________
请上传近6个月在本市的社保缴纳证明或个税记录(如有)
【选择文件】(5MB以内)
您预计在本市连续居住的年限
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您希望通过本表办理哪些后续事项?(可多选)
申请居住证
办理子女入学
办理本地医保
仅用于信息备案
其他
您对租房落户政策或办理流程还有哪些疑问或需要协助的地方?
    ____________
您对本次信息收集服务的整体预期满意度是?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★

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