居住信息登记表
为了完善社区/居住地信息管理，更好地为您提供服务，请填写此登记表。所有信息将严格保密。
住户姓名
____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
租户
其他
身份证号码
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
联系电话
____________
电子邮箱
____________
现居住地址（请填写完整）
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有产权
租赁
单位宿舍
借住
其他
入住本地址时间
日期 ____________
户籍所在地是否与现住址一致
是
否
户籍所在地（若不一致，请填写）
____________
居住人数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
同住人员类型
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
职业状况
在职
在校学生
退休
待业/求职中
自由职业
其他
工作/学习单位名称
____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
是否有私家车
是
否
主要出行方式
步行/自行车
电动车/摩托车
私家车
公共交通（公交/地铁）
网约车/出租车
其他
是否饲养宠物
是
否
如饲养宠物，请说明宠物种类（如：狗、猫等）
____________
您希望社区/物业提供哪些服务或举办哪些活动？
便民维修
健康讲座
文体活动（如球类、舞蹈）
亲子活动
老年关怀
垃圾分类指导
其他
您对当前居住环境的整体满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对社区/居住环境有何具体建议？
____________
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
紧急联系人与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
请上传身份证正面照片（选填）
【选择文件】(5MB以内)
请上传居住证明（如租赁合同、房产证首页等，选填）
【选择文件】(5MB以内)
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