居住人数登记表

为准确掌握居住情况,请如实填写以下信息,感谢您的配合。
户主姓名
    ____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
婚姻状况
未婚
已婚
丧偶
离婚
户口性质
农业户口
非农业户口
居民户口
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
是否常住本户
居住状态
自住
租住
借住
其他
入住本址时间
日期    ____________
是否在本市(县)工作或学习
工作单位类型
机关/事业单位
国有企业
私营企业
个体工商户
无单位
其他
工作单位名称
    ____________
职业
国家机关/党群组织/企事业单位负责人
专业技术人员
办事人员和有关人员
社会生产服务和生活服务人员
农/林/牧/渔业生产及辅助人员
生产制造及有关人员
军人
不便分类的其他从业人员
无业
是否参加社会保险
全部参加
部分参加
未参加
主要收入来源
工资性收入
经营净收入
财产净收入
转移净收入
无收入
健康状况
健康
一般
体弱多病
残疾
享受的社会保障情况(可多选)
城镇职工基本养老保险
城乡居民基本养老保险
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
失业保险
工伤保险
生育保险
最低生活保障
特困人员救助供养
临时救助
其他
是否拥有自有住房
现住房建筑面积(平方米)
50以下
50-90
90-144
144以上
现住房建筑层数
平房
多层(2-6层)
小高层(7-11层)
高层(12层及以上)
现住房建成年代
1949年以前
1949-1979年
1980-1999年
2000-2009年
2010年及以后
住房内有无独立厨房
主要炊事燃料
管道燃气
罐装液化气
柴草
其他
住房内有无厕所
有,独立
有,合用
主要饮用水来源
自来水
经过净化处理的自来水
受保护的井水或泉水
未经保护的井水或泉水
江河湖泊水
桶装水
其他
主要出行方式
步行
自行车/电动车
公共交通
私家车
其他
其他需要说明的情况
    ____________

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