居住证明登记表
为准确核实您的居住信息，以便为您办理相关证明，请根据实际情况填写本表。
申请人姓名
____________
性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
申请证明的详细居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您与房屋产权人的关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
租赁
其他
房屋产权人姓名
____________
房屋产权人联系电话
____________
您开始在该地址居住的日期
日期 ____________
居住证明的用途是
子女入学
办理证件（如护照、签证）
社区事务办理
工作单位要求
其他
请说明具体用途（若选择“其他”请填写）
____________
您目前在该地址的居住状态是
常住
临时居住
房屋性质
自有产权房
租赁住房
单位宿舍
亲友借住
其他
租赁合同编号（如为租赁）
____________
租赁合同有效期起
日期 ____________
租赁合同有效期止
日期 ____________
您是否已在该地址办理过居住证或暂住登记？
是，已办理居住证
是，已登记暂住信息
否，从未办理
居住证/暂住证号码（如已办理）
____________
您是否与家人同住？
是
否
同住家人人数（包括您自己）
____________
主要同住家人姓名及关系
____________
您的工作单位或就读学校是？
本地单位/学校
外地单位/学校
无工作/未就学
单位/学校名称
____________
单位/学校地址
____________
请上传身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传能证明您在此居住的凭证（如房产证、租赁合同、水电燃气缴费单等，至少一项）
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人的关系
____________
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