居住档案收集表

您好,为完善社区/居住管理信息,特此收集您的居住档案。请根据实际情况填写,所有信息仅用于内部管理,我们将严格保密。
住户姓名
    ____________
与户主关系
本人/户主
配偶
子女
父母
其他亲属
租客
其他
性别
保密
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
职业类型
在校学生
机关/事业单位
企业职员
自由职业
退休
其他
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有产权
租赁
单位宿舍
亲友借住
其他
入住本地址时间
日期    ____________
居住人数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
同住人员类型(可多选)
配偶
子女
父母
其他亲属
朋友/室友
无同住人员
是否有私家车
主要出行方式
步行/自行车
公共交通
私家车
网约车/出租车
其他
是否饲养宠物
如饲养宠物,请说明宠物种类
    ____________
是否为本小区/社区业主
主要获取社区信息的渠道
社区公告栏
业主/住户微信群
物业通知
邻里告知
其他
对当前居住环境的整体满意度(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
希望社区/物业优先改善哪些方面?(可多选)
环境卫生
治安管理
停车管理
公共设施维护
社区活动
物业服务响应
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友
其他
其他需要补充说明的情况
    ____________

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