家庭主要收入来源
务农
务工
个体经营
退休金/养老金
子女赡养
政府救助
无固定收入
其他
是否有家庭成员患有重大疾病或残疾，需长期治疗或护理？
家庭是否拥有以下财产？（可多选）
商品房
商铺
机动车辆（非营运）
企业或商铺经营权
大额存款/有价证券
以上均无
家庭目前主要困难有哪些？（可多选）
因病致贫
因残致贫
因学致贫
缺乏劳动力
失业
自然灾害
其他
是否已享受其他社会救助（如特困供养、孤儿保障、残疾人两项补贴等）？
请上传家庭收入证明（如工资单、银行流水、务农证明等）
请上传困难情况证明（如病历、残疾证、失业证明、学生证等）
申请人承诺：本人保证所填信息及所提供材料真实、完整、有效。如有不实，愿承担相应法律责任。