低保申请登记表
您好，本表用于收集低保申请所需信息。请根据您的实际情况如实填写，以便我们进行审核。所有信息将严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
您是否持有残疾证？
是
否
您是否享受其他社会救助（如特困、孤儿、优抚等）？
是
否
当前劳动能力状况
完全丧失劳动能力
部分丧失劳动能力
具备劳动能力但无业
就业中
共同生活的家庭成员人数（包括申请人本人）
____________
家庭成员中是否有以下情况？（可多选）
在校学生
重病患者
残疾人
无
其他
上一年度家庭总收入（元）
____________
主要收入来源
____________
家庭主要支出类型
医疗
教育
基本生活
住房
其他
家庭人均住房面积
15平方米以下
15-30平方米
30平方米以上
住房性质
自有
租赁
借住
其他
是否拥有以下财产？（如有多项，请选择价值最高的一项）
无
机动车辆（非营运）
商铺或非自住房产
大额存款或有价证券
其他贵重资产
申请低保的主要原因
____________
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及所有成员页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭收入情况证明材料
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭财产情况证明材料
【选择文件】(5MB以内)
推荐人或证明人姓名（如有）
____________
推荐人或证明人联系电话（如有）
____________
申请人签名（确认所填信息真实有效）
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
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