低保办理信息收集表
您好，本表用于收集申请最低生活保障所需的基本信息。请根据您的实际情况如实填写，以便我们进行审核。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍地址与现居住地址是否一致？
是
否
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
是否持有残疾证？
是
否
是否享受其他社会救助（如特困供养、孤儿保障等）？
是
否
家庭共同居住成员人数（包括申请人本人）
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭成员中是否有以下情况？
在校学生
重病患者
残疾人
无劳动能力者
失业人员
均无以上情况
家庭主要收入来源
务农
务工
养老金/退休金
子女赡养
社会救助
无固定收入
请简要描述家庭月平均总收入（元）
____________
请简要描述家庭月平均总支出（元）
____________
家庭是否拥有机动车辆（轿车、货车等）？
是
否
家庭是否拥有商品房或商铺？
是
否
家庭人均住房面积是否超过当地规定标准？
是
否
不清楚
申请人目前健康状况
健康
患有慢性病
患有重大疾病
残疾
如患有疾病，请填写主要疾病名称
____________
是否参加城乡居民基本医疗保险？
是
否
申请低保的主要原因
____________
请上传申请人身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭收入情况证明材料（如工资单、银行流水等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传家庭财产情况证明材料（如房产证、车辆登记证等，如无则无需上传）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况（选填）
____________
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