抚恤金登记申请表
请根据实际情况填写以下信息，以便我们为您办理抚恤金相关事宜。所有信息将严格保密。
申请人姓名
____________
申请人与逝者关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
逝者姓名
____________
逝者性别
男
女
逝者出生日期
日期 ____________
逝者去世日期
日期 ____________
逝者去世原因
因病
因公殉职
意外事故
其他
逝者户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
逝者身份证号码
____________
逝者生前工作单位性质
国家机关
事业单位
国有企业
民营企业
无工作单位
其他
逝者生前工作单位名称
____________
申请人身份证号码
____________
申请人出生日期
日期 ____________
申请人性别
男
女
申请人联系电话
____________
申请人现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请人银行账户开户行
____________
申请人银行账户户名
____________
申请人银行账号
____________
申请人目前就业状况
在职
退休
无业
学生
其他
申请人主要生活来源
工资收入
退休金
子女赡养
政府补助
其他
申请人是否享有其他抚恤或补助
是
否
若享有其他抚恤或补助，请说明来源及金额
____________
请上传逝者死亡证明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人与逝者关系证明文件（如户口本、结婚证等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传逝者身份证复印件（如有）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
申请人签名
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
相关模板
抚恤金登记申请表
抚恤证备案申请表
集中采购登记申请表
户口并户登记申请表
户口分户登记申请表
民族变更登记申请表
更多免费模板
30题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建