孤儿申请登记表
本表用于收集孤儿基本信息和相关需求，以便提供更精准的帮扶服务。请根据实际情况如实填写。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
当前监护情况
祖父母监护
其他亲属监护
社区/村委会监护
无固定监护人
监护人姓名（如适用）
____________
监护人联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
户籍所在地
与现居住地一致
与现居住地不一致
户籍地址（若与现居住地不一致）
省份
城市
区/县
详细地址
健康状况
健康
患有一般疾病
患有重大疾病或残疾
具体疾病或残疾情况说明（如有）
____________
当前受教育阶段
学龄前
小学
初中
高中/中专/职高
未入学
就读学校名称（如适用）
____________
主要生活来源
亲属资助
政府补助
社会捐助
自我劳动（部分）
无稳定来源
当前面临的主要困难（可多选）
基本生活保障
教育费用
医疗费用
心理关怀
住房条件
法律援助
就业技能培训
其他
其他困难具体说明
____________
是否已享受政府相关救助政策
是，请说明
否
不清楚
已享受的救助政策名称及金额（如适用）
____________
对未来的主要期望
继续学业
掌握一门职业技能
获得稳定生活保障
得到心理支持
其他
其他期望具体说明
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是否有特殊才艺或兴趣爱好
是
否
特殊才艺或兴趣爱好说明（如有）
____________
请上传申请人身份证或户口本页照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传监护人身份证照片（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关证明材料（如低保证、残疾证、诊断证明等）
【选择文件】(5MB以内)
村（居）委会或相关机构联系人
____________
村（居）委会或相关机构联系电话
____________
本次申请的主要诉求或希望得到的帮助
____________
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