缴费标准备案表
欢迎填写本备案表，请根据实际情况提供相关信息，以便完成缴费标准的审核与备案。
备案单位全称
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统一社会信用代码
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备案主体类型
企业法人
事业单位
社会团体
民办非企业单位
其他
本次备案的收费项目名称
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收费项目对应的服务或商品简述
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收费标准制定依据
政府定价
政府指导价
市场调节价
协议约定价
其他
若依据为“政府定价”或“政府指导价”，请填写相关文件文号
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计费单位（如：元/人、元/次、元/月）
____________
拟执行的收费标准（请与计费单位结合填写，如：100元/人）
____________
收费对象范围
全体社会公众
特定会员
服务使用者
合作单位
其他
若收费对象为特定范围，请具体说明
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收费周期
一次性
按年
按季度
按月
按次
其他
拟开始执行日期
日期 ____________
拟结束执行日期（如为长期，请填写预计结束日期）
日期 ____________
是否提供减免政策
是
否
若有减免政策，请简述减免条件及标准
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收费方式
线上支付
银行转账
现金支付
委托代收
多种方式并行
开票类型（如：增值税普通发票、增值税专用发票）
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收费部门/责任人
____________
本次备案属于
新增标准
调整标准
延续备案
备案联系人姓名
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备案联系人职务
____________
备案联系人电话
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备案联系人电子邮箱
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请上传收费标准内部决策文件（如董事会决议、管理层会议纪要等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关资质证明文件扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传（若有）价格主管部门的批复文件
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的事项
____________
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